건강보험 환급금 조회, 신청방법

국민건강보험 환급금은 고액의 치료비가 드는 중환자나 장기간의 치료가 필요한 환자들에게 경제적 부담을 덜어주기 위해 의료비가 일정 금액 이상 넘어가게 되면 기준에 따라 그 차액을 돌려주는 제도입니다. 신청해야만 받을 수 있으므로 환급금이 있는지 조회해보고 환급금이 있다면 꼭 신청하시기 바랍니다.

 

 

국민건강보험 환급금이란?

국민건강보험 환급금은 병원에서 진료를 받거나 약국에서 약을 구입한 후 납부한 건강보험 본인부담금이 과다하게 납부되었을 경우 이 과다 청구된 비용을 가입자에게 돌려주는 것입니다. 건강보험 본인부담금이 1년간 정해진 상한액을 초과하게 되면 그 차액 금액을 돌려주게 됩니다.

 

국민건강보험 환급금 신청방법은?

1. 사전급여 지급방식

한 군데 의료기관에서 계속 치료 중에 상한액을 초과해서 의료비가 부과되는 경우, 의료기관에서 건강보험공단으로 직접 청구합니다. 환자는 본인의 상한금액만 청구하고 그것을 넘어서는 의료비는 병원이 공단으로 청구해서 받는 방식입니다. 의료기관에서 직접 신청하며 개인이 신청하는 방식은 아닙니다.

 

2. 사후 급여 지급방식 

1년간 여러 의료기관에서 진료를 받았는데 상한금액이 넘는 경우 개인이 직접 그 차액을 건강보험공단에 요청하고 공단이 이 차액을 지급합니다. 개인이 직접 신청하는 방식으로 국민건강보험 홈페이지나 건강보험 어플을 통해 신청할 수 있으며 국민건강보험공단 1577-1000번으로 전화 신청하거나 우편이나 팩스로도 신청 가능합니다.

 

▶ 인터넷 조회 신청 방법

국민건강보험 홈페이지에 접속합니다.

국민건강보험

[환급금 조회/신청]을 클릭하고 간편 인증이나 공동·금융 인증서로 로그인을 합니다.

 

환급금이 바로 조회가 됩니다. 저는 신청가능한 환급금 내역이 없습니다. 환급금이 있으시다면 신청하기를 눌러서 신청하시면 됩니다.

 

▶모바일 조회 신청 방법

플레이스토어나 애플스토어에서 [The건강보험] 어플을 설치합니다.

민원여기요에 들어간 후 [조회]를 누르고 [환급금(지원금) 조회/신청]을 클릭합니다.

 

간편 인증으로 로그인을 하거나 다른 로그인 방법을 선택합니다. 다른 로그인 방법에는 공동 인증서, 금융 인증서가 있습니다. 편하신 방법으로 로그인하시면 됩니다.

저는 환급금 조회 내역이 없지만 환급금이 있으신 분들은 신청 버튼을 누르셔서 신청하시면 됩니다.

 

 

국민건강보험 환급금 유의사항

• 매년 개인의 건강보험료를 정산해서 본인 부담 상한액 기준이 변경됩니다. 
• 진료받은 사람 본인 예금계좌로 지급신청을 해야합니다.
• 치매 등의 질환으로 장기입원 중이거나, 출국, 군입대로 본인 신청이 불가한 경우 의사의 진단서, 소견서 등과 위임장, 대리인 신분증을 함께 첨부하여 제출해야 합니다. 자세한 제출 서류는 국민건강보험공단(1577-1000)으로 문의하시기 바랍니다.
• 건강보험료를 체납한 경우 사전 급여가 제한됩니다. 체납한 사실을 알게 되었다면 본인 부담으로 진료를 받은 후 진료 사실을 공단에 통보하고 2개월 이내에 보험료를 완납하게 되면 심사를 통해 개인이 부담한 진료비를 돌려주게 됩니다. 
• 사후 급여 지급방식은 개인이 신청하지 않으면 환급되지 않으므로 꼭 환급금이 있는지 조회해보고 신청하시기 바랍니다.